Коррекция сосков груди

Показания

• Приобретённые вследствие пластических операций или возрастных изменений эстетические дефекты сосково-ареолярного комплекса.
• Неровная окружность сосков.
• Слишком массивные, толстые соски.
• Асимметрия сосков.
• Изменение формы ареол вследствие растяжения, тогда они приобретают очертания эллипса.
• Увеличение длины соска.
• Свисающие соски у мужчин.
• Избыточная площадь ареол.
• Слишком маленький размер сосков у женщин, что может препятствовать грудному вскармливанию.
• Заболевания груди, приводящие к деформации и западению соска.

Противопоказания коррекции сосков и ареол

• Любые онкологические заболевания.
• Сахарный диабет в фазе декомпенсации.
• Серьёзные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и почек.
• Мастопатия, особенно кистозная её форма, узлы в молочных железах.
• Беременность и грудное вскармливание минимум за 6-8 месяцев до операции.
• Патологии свёртывающей системы крови.
• Неврологические расстройства и психические отклонения.
• Индивидуальная склонность к фиброзу и образованию шрамов.
• Полная подготовка к операции включает следующие обследования:

• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимия крови.
• Анализ на хронические инфекции: ВИЧ, вирусные гепатиты, RW.
• Инструментальные исследования:
• Рентгеновская маммография.
• УЗИ молочных желёз.
• Электрокардиограмма.

Варианты вмешательств

1. Первый вариант заключается в том, что протоки молочной железы оставляют неповреждёнными. Такую операцию проводят с применением микрохирургической техники, которая позволяет оставить интактными мельчайшие протоки и иссечь лишнюю ткань.
   
2. Во втором варианте млечные протоки повреждаются, поэтому операция не подходит женщинам, планирующим грудное вскармливание.
   

• Отдельно выделяют операции на сосках, направленные на его уменьшение и укорочение:
  • Первый метод – удаление только верхней части соска с последующим его ушиванием.
  • При использовании второго метода удаляют весь сосок, предварительно срезав верхнюю его часть, которую впоследствии пришивают на место соска.
• Коррекция выступающих сосков у мужчин:
  • Выступающая форма сосков – одно из наиболее заметных проявлений гинекомастии. Перед операцией пациента обследуют методами УЗИ и МРТ, чтобы определить соотношение железистой, жировой и соединительной ткани. От этого будет зависеть тактика операции.
  • Обычно для решения проблемы выступающих сосков используют липосакцию, осуществляемую эндоскопической техникой или через малые надрезы. Жир при этом удаляется не только с молочных желёз, но процедура также охватывает соседние области.
  • Соединительнотканные перетяжки между прослойками жировой и железистой ткани также подлежат удалению. Это позволяет полностью убрать косметический недостаток без образования углублений и впадин, так как происходит равномерное перераспределение структур.
  • Наряду с липосакцией иногда показана подтяжка груди (см. мастопексия). Обычно это необходимо, если остаётся слишком большая кожная складка. Иссечение кожи с пигментацией по краям ареол проводится с целью уменьшения радиуса сосково-ареолярного комплекса.
• Пластика формы ареол:
  • Ряд операций направлены на исправление одной лишь формы ареол. При необходимости большего объёма коррекции врач также может изменить размер и расположение ареол на груди.
  • Уменьшение диаметра ареол считается отдельной операцией, однако может быть проведено и в комплексе с другими пластическими вмешательствами. Техника достаточно проста в исполнении.  
  • Может использоваться любое анестезиологическое средство - от местного обезболивания до общего наркоза. Продолжительность операции в среднем составляет около часа.
  • Надрезы по окружности наносят по краю ареолы и на несколько миллиметров ближе к соску. Следующий надрез по окружности задаёт новый уменьшенный контур ареолы.
• Операция по уменьшению ареолы:
  • Вначале удаляют кольцо кожи, сформированное между двух надрезов. Иногда для более лёгкого отделения кожных покровов делают подкожные инъекции физиологического раствора или лидокаина.
  • Избежать формирования складок вокруг ареол можно, зафиксировав края раны отдельными швами, которые накладываются максимально далеко друг от друга. Это очень важный этап операции. Минимальное количество фиксирующих швов 5-6. Шрам в итоге остаётся по окружности ареолы.
  • Млечные протоки не повреждаются, сохраняется лактационная функция, а значит, и возможность кормить ребёнка грудью.
  • Область ареол в течение месяца после операции подлежит обязательной фиксации специальными пластырями или клейкими силиконовыми полосками, так как они могут деформироваться в результате стягивания и перераспределения кожи.
  • Уменьшение ареол чаще выполняется как отдельная пластическая операция, но при необходимости может быть комбинирована с такими методами, как аугментационная маммопластика, редукционная маммопластика и мастопексия.
• Увеличение диаметра ареол:
  • Эта манипуляция по-другому называется микропигментация. Смысл процедуры состоит в нанесении перманентного макияжа на ареолы и кожу вокруг них.
  • Не требует общего наркоза и выполняется под местным обезболиванием.

• подчеркнуть соски и сделать их более выразительными;
• создать равномерный цвет по всей площади сосково-ареолярного комплекса;
• устранить видимые косметические дефекты кожи;
• сделать контур ареол максимально чётким и симметричным.

• Пластика втянутых сосков:
  • Выполняется под местной анестезией.
  • Используется микрохирургическая техника с целью сохранения млечных протоков у женщин.
  • Альтернативный и более эффективный метод, нежели безоперационная коррекция втянутых сосков.

Ход операции

• Конкретная последовательность действий хирурга зависит от выбранного вмешательства, которые подробно рассмотрены в предыдущем разделе.
• Чаще используется местная анестезия, но иногда при большом объёме вмешательства и по пожеланию пациента применяется внутривенный лёгкий наркоз или седация.
• Пациентка максимально проводит в стационаре чуть более 24 часов. При отсутствии осложнений выписка возможна на второй день.
• Суммарная продолжительность операции составляет 30-60 минут в зависимости от выбранного метода.

Профилактика осложнений пластики сосков и ареол

• Инфекционных осложнений позволяет избежать точное соблюдение правил асептики и антисептики во время операции. Гигиена послеоперационной раны в первую неделю особенно важна. При развитии нагноения назначают антибиотики.
• Профилактика гематом заключается в контроле свёртываемости крови до операции. В течение недели до операции нельзя принимать лекарства, снижающие свёртываемость крови, особенно аспирин, а также алкоголь. Маленькие гематомы и синяки не требуют специального лечения. При появлении распирающих ощущений и выраженной боли следует обратиться к лечащему врачу.
• При рассечении ветвей поверхностных кожных нервов может временно снижаться кожная чувствительность на сосках и вокруг них. Как правило, она восстанавливается самостоятельно за несколько месяцев. При необходимости к лечению подключается невролог.

Реабилитация после пластики сосков

• Первую неделю нельзя мочить швы, обрабатывать их следует растворами антисептиков, например, хлоргексидином.
• В течение 7-10 дней следует спать только лёжа на спине или на боку.
• Снятие швов предполагается через 1,5-2 недели.
• Ношение компрессионного бюстгальтера минимум показано на 2-3 недели, он обеспечит дополнительную фиксацию, что улучшит заживление тканей.
• На период до месяца нужно полностью исключить любые тепловые процедуры, а также нахождение на солнце и загар.